กรมอนามัย พร้อมให้ข้อมูลข่าวสารที่มีประโยชน์สำหรับคุณ
สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 11 สุราษฎร์ธานี เชิญคณะทำงานบริหารจัดการงบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคและงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ ระดับเขต เขต 11 สุราษฎร์ธานี ประชุมเพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงานบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค (PPA) และงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ (QOF) ปีงบ 2564 ในวันที่ 15 กันยายน 2563 เวลา 9.00 น.- 16.00 น. ณ ห้องประชุมอันดามัน สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 11 สุราษฎร์ธานีอำเภอเมือง จังหวัดสุราษฎร์ธานี โดยมี นพ.เอกชัย มุกดาพิทักษ์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลกาญจดิษฐ์ สุราษฎร์ธานี ทำหน้าที่แทนประธาน มีคณะกรรมการ รวมทั้งผู้แทนงานทันตสาธารณสุข ศูนย์อนามัยที่ 11เข้าร่วมการประชุม จำนวน 40 คน
สรุปสาระสำคัญการประชุม ดังนี้
ปี 2564 งบบริการ P&P มีกรอบการจัดสรร 328.57 บาท/ประชากรทุกสิทธิ 66.0033 ล้านคน ซึ่งมีปีงบ 2564 มีการปรับเพิ่มเติมในการฉีดวัคซีน MMR ที่ อายุ 1.5 ปี และ วัคซีน HPV เป็น 2 เข็ม และเพิ่มการตรวจคัดกรองภาวะดาวน์ในหญิงตั้งครรภ์ทุกกลุ่มอายุ และ ตรวจ PKU
หลักเกณฑ์และแนวทางการบริหารจัดการงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการ (Quality Outcomes Framework : QOF) ปีงบประมาณ 2564 พิจารณา ทบทวน ตัวชี้วัด ทั้งหมดแยกรายกลุ่มวัย เพื่อตรวจสอบความซ้ำซ้อน และปรับให้เหมาะสมกับปัญหาในพื้นที่ ดังนี้
- เกณฑ์ตัวชี้วัดกลางระดับประเทศ ยึดตามตัวชี้วัดกลาง แต่ปรับค่าน้ำหนัก เป้าหมาย และเกณฑ์การให้คะแนนแต่ละเรื่องตามปัญหาที่สำคัญในระดับเขต
- เพิ่มตัวชี้วัด อัตราการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะที่ควรควบคุมด้วยบริการผู้ป่วยนอก (ACSC: ambulatory care sensitive condition) เฉพาะโรค COPD เนื่องจากยังเป็น ประเด็นปัญหาสุขภาพในพื้นที่ ทั้งในระดับเขต /จังหวัด
- พิจารณาปรับเกณฑ์ตัวชี้วัดพื้นที่ (ระดับเขต) ให้สอดคล้องกับสภาพปัญหา และผลการดำเนินการี่ผ่านมา โดยปรับตัวชี้วัดที่ซ้ำซ้อนออก และปรับช่วงอายุ ให้สอดคล้องกับตัวชี้วัดอื่นๆประดับประเทศ
- พิจารณา ตัดการถ่วงน้ำหนักผลการจัดบริการ ด้วยค่า K จังหวัด
หลักเกณฑ์และแนวทางการบริหารจัดการงบสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคที่เป็นปัญหาพื้นที่ ระดับเขต/จังหวัด (Promotion & Prevention Area based : PPA) ปีงบประมาณ 2564
- ใช้ประเด็นปัญหาสุขภาพเดิม เพื่อให้มีการดำเนินงานต่อเนื่อง 3 ปี แต่ มีการปรับแก้เงื่อนไขในบางตัวชี้วัด เช่น การจ่ายยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก ในเด็ก 6 เดือน – 5 ปี กรณี จ่าย 1 ขวด จะได้รับการจ่ายชดเชย 25 บาท แต่ถ้าจ่ายยาน้ำเสริมธาตุเหล็ก 2 ขวด จะได้รับการจ่ายชดเชย 50 บาท เพื่อให้การจ่ายยาสอดคล้องตามอายุของผู้รับบริการ และตามความจำเป็น
การปรับเงื่อนไข กลุ่มเป้าหมายของเด็กต่ำกว่า 3 ปี ในการได้รับบริการทันตกรรมส่งเสริมป้องกัน หากไม่มีฟันน้ำนม จะไม่ถูกนับเป็นเป้าหมาย
- เพิ่มประเด็น การคัดกรองโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ในเด็ก 6-12 เดือน โดยการเจาะ Hct
นอกจากนี้ ที่ประชุมยังพิจารณาประเด็นปัญหา ของการดำเนินงานปีที่ผ่านมา และ เสนอแนวทางปรับแก้ โดยเฉพาะในส่วนคุณภาพข้อมูลบริการ ดังนี้
- ข้อมูลบริการส่งออกที่สัมพันธ์ กับอายุ เช่น การตรวจพัฒนาการเด็ก การเคลือบฟลูออไรด์ ตามช่วงอายุ ในเด็กต่ำกว่า 3 ปี พิจารณาใช้ข้อมูล OP และกำหนดส่งให้ทัน ภายในเดือนถัดไป โดยกำหนดให้ใช้ d_update และ datesent มาใช้ในการประมวลผลการจ่ายด้วย
- ให้หน่วยบริการบันทึกข้อมูล ตรงกับวันที่ให้บริการจริง
- การปรับใช้ แฟ้ม School และ Student ที่ส่งออกจากหน่วยบริการ แทนการใช้ แฟ้ม School และ Student ของประทรวงศึกษาธิการ ในการจัดทำระบบรายงานข้อมูล QOF ของเขตสุขภาพที่ 11 แต่ ให้ใช้ แฟ้ม School และ Student ของประทรวงศึกษาธิการ เพื่อร่วมพิจารณา ตรวจสอบความถูกต้อง และ ความน่าจะเป็นของข้อมูล
- มีการติดตาม และสุ่มตรวจเยี่ยมหน่วยบริการ เพื่อประเมิน และให้คำแนะนำการดำเนินงาน และ บันทึกข้อมูลแก่หน่วยบริการ โดยคณะทำงานและผู้เกี่ยวข้อง ก่อนการจ่ายเงิน
อ้างถึง : 57898 ขอเชิญคณะทำงานบริหารจัดการงบบริการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรคและงบจ่ายตามเกณฑ์คุณภาพผลงานบริการระดับเขตวันที่ 15 กันยายน 2563 ณ ห้องประชุมสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เขต 11 8/9/2563 http://hpc11.go.th/calendar_program/uploads/pdf_18490/57898-001.pdf
